Сахарный диабет – это груба заболеваний обмена веществ, основным проявлением которых является повышение сахара в крови, так называемая гипергликемия. О ней можно говорить, когда уровень глюкозы натощак превышает уровень 6,1 ммоль/л, либо когда в течение дня уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л.
Само по себе существенное повышение этих показателей может быть опасно для здоровья и жизни человека, приводя к гипергликемической коме. Но кроме этого, хроническая гипергликемия вызывает повреждение тканей различных органов и систем – почек, глаз, сердца, сосудов, нервов, что проявляется в виде заболеваний, сопровождающих диабет.
Все эти проблемы возникает вследствие всего 3-х обстоятельств: нарушением, уменьшением секреции инсулина, его действия, либо сочетания этих проблем у одного человека.
Инсулин – гормон, выделяемый особыми клетками поджелудочной железы, который расщепляет и утилизирует глюкозу.
Какие виды диабета различают немецкие врачи?
- Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, СД 1 типа) – связан с недостатком абсолютной секреции инсулина, вследствие разрушения продуцирующих его клеток. Требует обязательного введения инсулина. Как правило, развивается у молодых людей.
- Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, СД 2 типа) – связан с относительным снижением продукции инсулина и снижением чувствительности к нему. Развивается, как правило, в зрелом возрасти и связан с другими обменными нарушениями, как правило, с ожирением. Встречается наиболее часто у 70-80% пациентов как в Германии, так и в России.
- Специфические типы диабета – связаны с генетической патологией, возрастом, воздействием химических веществ, определенных лекарств, эндокринными заболеваниями и вирусными инфекциями, при которых поражается поджелудочная железа.
- Диабет, возникающий на фоне беременности – гестационный диабет.
Диагностика
Диагноз cахарный диабет устанавливается на фоне жалоб пациента, и на основании лабораторных исследований. Самые частые жалобы – на необоснованную жажду, сухость слизистых и учащенное мочеиспускание, хотя СД может протекать и бессимптомно. Ключевые лабораторные исследования в клинике Германии на диабет: определение сахара крови натощак, при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ, менее 11,1 ммоль/л), который проводится в случае сомнений в правильности диагноза.
Важным значением в последние годы является определение гликированного гемоглобина, или HbA1c, который показывает среднее содержание гемоглобина в крови пациента за последние 3 месяца, и находится в норме в диапазоне 4-5,9%.
Лечение
В клиниках Германии лечением cахарного диабета занимаются врачи – гастроэнтерологи, имеющие специализацию в данной области и эндокринологи.
Важным в работе врачей за рубежом является индивидуализированный выбор показателей при лечении пациентов с cахарным диабетом. Под этим подразумевается достижение определенных цифр показателей глюкозы в крови и показателей гликированного гемоглобин и наличия либо отсутствия сосудистых осложнений.
Кроме этого, врачи за границей стремятся достигнуть оптимальных для пациента показателей липидного обмена (общий холестерин менее 4,5 ммоль/л, триглицериды менее 1,7 ммоль/л, липопротеидов низкой и высокой плотности), значений артериального давления.
Лечение сахарного диабета 1 типа
заключается в инсулинотерапии! Важный фактор успеха в диабетических центрах Германии – обучение и самоконтроль пациентов.
Питание и физическая активность являются существенными факторами, но лишь учитываются при определении дозы инсулина. Рассматривать питание, фитотерапию, гомеопатическое лечение как самостоятельную и единственную терапию смертельно опасно для больных cахарным диабетом!
Рекомендуемые немецкими врачами схемы инсулинотерапии учитывают индивидуальные особенности пациента и течение заболевания.
Используется, как правило:
- интенсивная, базисно-болюсная терапия с делением инсулинов на
- пролонгированный, с применением инсулиновой помпы;
- пищевой, зависящий от питания – ультракороткий;
- корректирующий – с целью уменьшения резко повысившегося уровня глюкозы – короткий инсулин.
Дети получают в Германии генноинженерные препараты короткого и ультракороткого действия.
Количество питательных веществ должно соответствовать рациону здорового человека. Физическая активность улучшает качество жизни пациентов, но не самостоятельное лечение.
Не следует забывать, что занятия физкультурой и спортом могут приводить больных сахарным диабетом к снижению уровня глюкозы и гипогликемии, поэтому этот фактор надо учитывать при планировании нагрузок.
Как врачи в в Германии рекомендуют проводить самоконтроль пациентам с сахарным диабетом 1 типа?
- Контроль глюкозы крови 4 раз в день и более;
- контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца;
- контроль артериального давления при наличии гипертонической болезни 2-3 раза в день;
- биохимический и общий анализ крови, мочи – 1 раз в полгода;
- консультация невролога, офтальмолога, оценка чувствительности конечностей – 1-2 раза в 12 месяцев.
Лечение сахарного диабета 2 типа в Германии
Врачи берлинских клиник основывают свои рекомендации на 4-х основных способах:
- Еда и образ жизни;
- Физическая культура;
- Сахароснижающие медикаменты;
- Обучение и контроль за сахаром и образом жизни.
Питание – важнейший показатель качества и удовлетворенности жизнью, поэтому не говорят о жестких ограничениях, а формировании правильного и комфортного стиля питания, способствующего снижению уровня сахара.
Пациенты с сахарным диабетом, имеющие лишний вес, ожирение, должны ограничивать калорийность пищи, для умеренного и постепенного уменьшения веса.
Это достигается путем сочетания диетических мероприятий и физических упражнений, использованием методик обучающих программ по диабету в Германии.
Противопоказаны голодание и резкие изменения в питании. Идеальной диеты для больных сахарным диабетом 2 типа не существует. Программа питания, подбираемая немецкими врачами, индивидуальна.
В целом, людям с cахарным диабетом за рубежом рекомендуется ограничение приема жиров растительного происхождения, простых сахаров, с преимущественным потреблением продуктов, содержащих клетчатку, воду, и имеющих низкую калорийность.
Продукты, содержащие сложные углеводы, должны применяться в ограниченном количестве. Важно наладить учет приема сахара, используя хлебные единицы.
Рекомендуется потреблять сложные сахара в виде фруктов, овощей, цельнозерного зерна и молочных продуктов, моно или полиненасыщенных жиров в виде нерафинированных масел, рыбы и морепродуктов. Некалорийные сахарозаменители должны потребляться умеренно.
Прием алкоголя допустим не каждый день, и не более 40 г. крепкого алкоголя, 150 г. вина и 300 г. пива для женщин и удвоенного количества у мужчин, при отсутствии диагноза панкреатита, гепатита, алкоголизма.
Необходимы аэробные упражнения до часа в день, не меньше 2,5 часа в неделю. Нагрузка должна подбираться индивидуально. При подозрении на ишемическую болезнь сердца рекомендуется снимать ЭКГ под нагрузкой. Следует помнить, что физические нагрузки могут вызвать снижение уровня сахара – гипогликемию.
Медикаментозное лечение диабета 2 типа в Германии
Немецкие врачи используют в терапии как испытанные, так и новейшие медикаменты, повышающие продукцию инсулина, снижающие выработку глюкозы печенью, замедляющие утилизацию глюкозы в пищеварительном тракте, повышающие чувствительность тканей организма к инсулину, замедляющие опустошение желудка, снижающие вес тела.
Лабораторное наблюдение в клиниках Германии за лечением cахарного диабета осуществляется определением уровня гликированного гемоглобина, который проводится 1 раз за три месяца.
Самоконтроль гликемии рекомендуется проводить от 1 до 4-х раз в день, что зависит от формы заболевания и используемой терапии.
Важнейшее значение в клиниках Германии придается программе обучения пациентов и самоконтролю. Программы обучения в немецких клиниках разрабатываются индивидуально для каждого пациента.
Осложнения сахарного диабета и их лечение в Германии
Различают острые осложнения диабета и хронические.
Острым осложнением является диабетическая кетоацидотическая кома (ДКА), при которой нужна немедленной госпитализация. Ее признаки: жажда, повышенное мочевыделение, слабость, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, головная боль, одышка, могут возникать и боли в животе. Уровень сахара повышается выше 13,9 ммоль/л.
Факторы, провоцирующие кому:
- Несвоевременный прием инсулина или недостаточное его доза;
- Манифестация диабета;
- Сопутствующие болезни, травмы, беременность;
- Несвоевременный или ошибочный самоконтроль;
- Прием некоторых препаратов, например, стероидных гормонов.
Лечение гипергликемической комы заключается в устранении недостаточности, введении инсулина, восполнении потери жидкости и ликвидации обменных нарушений, лечение сопутствующих болезней.
Гипогликемическая кома – возникает при резком падении уровня глюкозы, ниже 2,2 ммоль/л. Часто возникает при погрешности в диете, недостатке поступления сахаров, при избыточной дозе инсулина.
Клинические проявления гипогликемической комы: сердцебиение, потливость, бледность, резкое чувство голода, нарушение зрение, координации движений, потеря сознания.
Лечение легкой гипогликемии за рубежом проводится самостоятельно: нужно съесть быстроусваиваемые несколько кусочков сахара, (лучше растворить в воде и выпить), 1-2 ложки меда, 150 мл. фруктового сока, несколько таблеток глюкозы.
Лечение тяжелой гипогликемии должно проводиться с помощью другого человека, в клинике, и связано с внутривенным введением глюкозы и других препаратов.
Хронические осложнения сахарного диабета и их лечение в клиниках Германии
- Диабетические микроангиопатии – ретинопатии и нефропатии могут приводить к полной потере зрения и хронической почечной недостаточности
- Диабетические макроангиопатии – ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические облитерирующие заболевания периферических сосудов.
- Диабетические нейропатии
- Диабетические нейроостеоартропатии
- Синдром диабетической стопы
- Артериальная гипертония
Сахарный диабет в 4 раза повышает риск развития ИБС и других заболеваний сосудов, и является важнейшим фактором риска их развития. Во многих случаях эти заболевания у пациентов могут протекать бессимптомно, повышая риск внезапной смерти.
В связи с этим врачи немецких клиник проводят углубленное обследование пациентов с диабетом на предмет наличия этих заболеваний. Лечение осложнений диабета в немецких клиниках заключается прежде всего, в достижении максимальной компенсации основного заболевания, ранней диагностике и специфическому лечению осложнений (прием препаратов для лечения ИБС, нарушений жирового обмена, стентирование и т.д), изменении образа жизни:
- полный отказ от курения;
- уменьшение приема жирной пищи;
- повышение приема пищевых волокон до 40 г.в день;
- снижение калорийности питания;
- умеренные физические, преимущественно аэробные физические нагрузки, не менее 2,5 часа в неделю.
Важное значение врачи в Германии уделяют ранней диагностированию микрососудистых осложнений сахарного диабета и их лечению – хронической сердечной недостаточности, инсультов, инфаркта, облитерирующих болезней сосудов нижних конечностей.
Стоимость
Цена обследования при сахарном диабете в клинике Германии: 400-900 Евро. Обследование диабета проводится в специализированных медицинских центрах и отделениях.
Стоимость лечения диабета в клинике Германии зависит от многих факторов и наличия, либо отсутствия осложнений, необходимости их коррекции, и определяется индивидуально в каждом конкретном случае.
Компания MedBerlin организует лечение сахарного диабета 1 и 2 типа в клиниках Германии. Полная диагностика и лечение диабетических осложнений за рубежом.