Аневризма сердца представляет собой локальное выпячивание стенки сердца в месте ее истончения патологической природы.
Различают аневризму стенки левого желудочка, аневризму межжелудочковой перегородки, которая выпячивается в область правого желудочка. Чаще всего аневризма сердца возникает вследствие трансмурального инфаркта миокарда, крайне редко из-за ранения стенки сердца (посттравматическая аневризма сердца).
Кроме того, различают острую аневризму и аневризму хроническую. Острая возникает на первоначальной стадии инфаркта миокарда (его остром периоде), а хроническая форма аневризмы сердца вследствие неполного рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта.
В зависимости от глубины поражения миокарда, различают плоскую, мешковидную или грибовидную хроническую форму аневризмы сердца.
Клинические проявления аневризмы определяются ее размерами, локализацией, послеаневризматическими осложнениями.
Например, при острой форме аневризмы межжелудочковой перегородки, наблюдаются: симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, а также - увеличение печени, отеки, гидроторакс, асцит.
Показательно, что аневризма может протекать бессимптомно и долгое время не проявлять себя. Это свойственно хронической форме аневризмы сердца.
При аневризме левого желудочка нередко наблюдаются симптомы одышки и сердцебиения при физической нагрузке, а при большой аневризме подобные симптомы наблюдаются и в покое, возможны приступы сердечной астмы,
В клиниках и медицинских центрах Берлина используют различные методы лечения аневризмы сердца.
Основные методы «классического» хирургического лечения аневризмы сердца:
- Резекция аневризматического мешка закрытым пли открытым методом с применением аппарата искусственного кровообращения с последующим укреплением (или без укрепления) линии шва.
- Укрепление истонченной стенки аневризмы различными тканями (например, с использованием полимерных материалов).
- Ушивание аневризмы путем погружения ее стенок швами, мышцей или другими тканями.
То есть, для лечения аневризмы, выполняется, по-сути, пластика сердца.
Из радикальных хирургических путей устранения аневризмы сердца, стоит отметить резекцию аневризмы с полным удалением аневризматической чаши и неорганизованных тромбов.
Обычно при проведении этого хирургического вмешательства, используется механизм искусственного кровообращения.
Это приводит к ряду преимуществ, как в процессе проведения операции, так и при восстановительном послеоперационном этапе.
Основные преимущества:
- Уменьшение опасности артериальной эмболии,
- Создание условий для точного иссечения мешка с сохранением функционально годного миокарда, а также сосочков, их мышц и сухожильных струн митрального клапана.
Метод погружения – это еще один из способов лечения аневризмы сердца.
Он заключается в ушивании аневризмы при помощи погружения ее стенок. Обычно этот метод применяют исключительно в случае наличия небольшого аневризматического мешка.
Иногда, в случае постинфарктных аневризм, сочетают метод хирургической коррекции аневризмы и проведение прямого аортокоронарного шунтирования.