Гранулемой голосовых связок называется доброкачественное новообразование, появляющееся вследствие раздражения или травмы голосовых связок. К редко встречающимся травматическим гранулемам относятся постинтубационные гранулемы, возникающие исключительно у женщин (поскольку женская гортань имеет меньшие размеры и более чувствительна к повреждениям) в период от 2 до 7 месяцев с момента интубации. Наиболее часто встречается так называемая спонтанная гранулема голосовых связок, возникающая из-за постоянного раздражения голосовых связок (например, заброса в гортань содержимого глотки – ларингофарингеального рефлюкса).
Симптоматика и особенности
Гранулема может достигать значительных размеров, может быть сферической формы или иметь стеблевидную «ножку», может расщепляться краем одной из голосовых связок. В отличие от других видов новообразований, гранулема голосовых связок локализуется над голосовым отростком, на задних поверхностях связок. Существует ряд достаточно специфичных симптомов, указывающих на это заболевание:
- ощущение постороннего предмета внутри гортани – больной испытывает дискомфорт, ему постоянно хочется откашляться;
- охриплость голоса – выраженность этого симптома зависит от размеров гранулемы: чем она больше, тем сильнее размыкает голосовую щель, и тем больше усилий должен приложить больной, чтобы разговаривать достаточно громко притом, что его голос охрип;
- прерывистость голоса – проявляется в тех случаях, когда гранулема имеет стебель и смещается при говорении;
- непосредственное раздражение гранулемы вызывает болевые ощущения, иногда иррадиирующие в область уха с пораженной стороны.
Симптоматические проявления гранулемы порождают порочный круг: пытаясь сгладить их проявления (откашляться, повысить голос, напрячь связки и пр.), больной дополнительно травмирует связки, провоцируя дальнейшее развитие гранулемы, т.к. она растет до тех пор, пока сохраняется раздражающий фактор. Если новообразование достигло таких размеров, что его кровоток становится недостаточным, гранулема отмирает. Но если сохраняется раздражитель, велика вероятность рецидива.
Лечение голосовых связок
Простое удаление гранулемы хирургическим путем не эффективно именно из-за возможности рецидива при наличии не устраненного раздражителя. А в случае, если убрать фактор раздражения голосовых связок, проблема постепенно сходит на нет.
В случае если у пациента диагностирован ларингофаринеальный рефлюкс, показана коррекция диеты и применение антацидных препаратов для понижения кислотности. Также при выраженной охриплости голоса показана специальная голосовая терапия, способствующая снижению раздражения связок.
Хирургическое вмешательство практикуется только в том случае, если консервативные методы уже неэффективны. Чаще всего показанием к проведению подобной операции является большой размер гранулемы: ее хирургическое удаление повышает эффективность консервативной терапии. Надлежащее соблюдение всех рекомендаций ЛОР-врача приводит к тому, что гранулема сходит на нет.
Стоимость лечения в Германии гранулемы голосовых связок может составить от 3 до 6 тысяч Евро. 3-5 дней в клинике