Лечению рака мочевого пузыря в Германии уделяют внимание, так как согласно данным Всемирной организацией здравоохранения, он занимает лидирующее место по частоте выявления – 70% среди злокачественных новообразований мочевыводящей системы. Это не самая часто встречающаяся патология: на долю онкологического поражения приходится порядка 3% от общего числа всех случаев. Чаще заболевание обнаруживают у мужчин.
Причины и механизмы развития рака мочевого пузыря не до конца выяснены до сих пор. К известным провоцирующим факторам относятся:
- воздействие циклофосфамида;
- табакокурение;
- работа с анилиновыми красителями и участие в их производстве;
- чрезмерное употребление фенацетина.
Было также отмечено, что в моче людей с диагностированным раком выявляется высокий титр эндогенных (образованных внутри организма) канцерогенов, образующиеся в результате распада белков. Также есть непосредственная связь между развитием злокачественной опухоли и наличием шистосомоза (паразитарная инфекция, распространенная в странах Азии и Африки) в анамнезе.
Стадии
С точки зрения морфологического строения, выделяют следующие виды рака мочевого пузыря:
- эпителиальные — феохромоцитома, аденома, переходно-клеточный рак (встречается в 90% случаев), папиллома, карцинома, саркома, плоскоклеточный рак, аденокарцинома;
- соединительнотканные — фиброма, гемангиома.
Стадии рака мочевого пузыря за рубежом определяются по интернациональной системе (TNM), включающей три параметра:
- T — характеристика размера, локализации и степени инвазивности опухоли;
- N — оценка степени вовлеченности в онкологический процесс лимфатической системы;
- M — наличие и распространенность метастазирования.
В подавляющем большинстве лечебных случаев в Германии рак мочевого пузыря диагностируется на 3–4 стадии, когда опухоль уже инвазивна. Прорастание тумора в стенку сопряжено с высоким риском обнаружения метастазов в регионарных лимфатических узлах (диагностируются в 30% случаев) и отдаленных метастазов в органах брюшины – 60% в случае глубокой инвазии опухоли.
Один из симптомов злокачественного рака мочевого пузыря — гематурия (обнаружение крови в моче). Гематурия возникает на фоне нормального самочувствия, продолжается в течение нескольких часов и самопроизвольно исчезает, периодически возобновляясь. В некоторых случаях кровотечение незначительно, и о наличие крови в моче можно говорить только по результатам лабораторных исследований. В любом случае, кровь в моче является признаком запущенного онкологического заболевания.
Боли, появляющиеся сперва во время мочеиспускания, а потом и самостоятельно, вызваны разрушением стенки и растущим инвазивным раком мочевого пузыря. Характерно усиление болевого синдрома к концу мочеиспускания. На поздних стадиях болезни боль постоянная, мучительного характера, с распространением в область промежности, лобковой кости или мошонки (у мужчин). В период распада новообразования присоединяется мочевая инфекция, и клиническая картина осложняется циститом.
Опухоль может перекрывать вход мочеточника, провоцируя нарушение нормального оттока мочи и патологическое расширение почечных лоханок и мочеточников. На этом фоне развивается пиелонефрит, а в случае длительного течения — гидронефроз, ведущий к почечной недостаточности.
Метастазирование осуществляется гематогенным путем и через лимфу.
Диагностика
Основной диагностический метод, позволяющий эффективно обнаружить злокачественные новообразования в мочевом пузыре — цистоскопия с применением эндоскопа.
Осмотр идет через тонкую металлическую трубку, введенную через мочеиспускательный канал.В ходе цистоскопии можно произвести забор материала для гистологического исследования. Дополнительно исследуется осадок мочи, где обнаруживаются единичные патологически измененные клетки.
Также информативным методом диагностики рака мочевого пузыря в клиниках Германии является контрастная урография.
Сегодня за рубежом начинает широко использоваться достаточно новый метод - фотодинамическая диагностика опухолей.
Лечение
Основной метод лечения рака мочевого пузыря в клиниках Германии — радикальная хирургическая операция. Доброкачественная опухоль небольшого размера может быть удалена в ходе эндоскопической резекции – применяют для лечения 1 стадии рака мочевого пузыря. Если оперативное вмешательство эндоскопически невозможно, производится классическая операция путем разрезов в надлобковой области.
Диагностированное злокачественное новообразование является показанием к частичной или тотальной резекции.
В случае выявления запущенного рака мочевого пузыря адъювантные методы лечения позволяют значительно облегчить жизнь больным.
После удаления пораженного раком органа мочеточники выводят наружу через переднюю стенку брюшины. Отведение мочи и уход осуществляется при помощи специальных приспособлений, если нет противопоказаний, одновременно с операционным лечением выполняют пластику мочевого пузыря.
В качестве дополнительных методов лечения рака мочевого пузыря на 3-4 стадии в клиниках Германии широко применяется лучевая и химиотерапия.
Стоимость
Цена оперативного лечения рака мочевого пузыря в клиниках Германии составляет от 9000 до 15000 Евро, 10 дней в клинике, стоимость лучевой терапии 8000–13500 Евро, 11 дней в клинике.