Лечение тетрады Фалло в Германии проводят хирургическим методом, посредством оперативного вмешательства/
Тетрадой Фалло называют один из наиболее частотных врожденных пороков сердца (от 10 до 15% от общего числа), для которого характерна комбинация из четырех аномалий:
- недоразвитие выходного отдела правого желудочка;
- сужение выходного отдела правого желудочка;
- смещение перегородки артериального конуса вперед и влево;
- недоразвитие клапана легочного ствола, на фоне нарушения развития фиброзного кольца.
Тетрада Фалло сопровождается выраженным цианозом (посинением) губ, кожных покровов и слизистых оболочек. Синюшность и одышка проявляются не сразу. Одним из характерных анатомических признаков тетрады Фалло являются синдромы «барабанных палочек» (специфические утолщения на концах пальцев) и «часовых стекол» (особая форма ногтя и губчатая подногтевая ткань).
Этот врожденный порок сердца имеет следующие клинические признаки:
- гипертрофия левого желудочка;
- стеноз выходного отдела правого желудочка;
- правое положение аорты;
- дефект (частичное незаращение) межжелудочковой перегородки.
Степень сужения легочной артерии определяет выраженность проявлений порока. Незначительная степень сужения означает небольшую примесь венозной крови в артериальной в общем кровотоке. Поэтому характерного цианоза может не наблюдаться. При значительном стенозе кровь из правых отделов сердца по большей части попадает в левые отделы. Артериальная кровь смешивается с более темной, богатой углекислым газом, венозной, – это придает кожным покровам больного характерный синюшный цвет. Выраженный стеноз легочной артерии имеет неблагоприятный прогноз: летальность среди детей первого года жизни составляет 25%. В течение некоторого времени тетрада Фалло может компенсироваться гипертрофией миокарда и увеличения массовой доли эритроцитов в крови. Однако эти изменения могут привести к повышенному риску тромбозов.
Диагностика
тетрады Фалло в клиниках Германии основана на анализе внешних признаков и прослушивании грубых систолических шумов в левой половине грудины. В ходе ЭКГ кардиолог выявляет гипертрофированные правые отделы сердца. Рентгенограмма показывает характерную для тетрады Фалло форму сердца – «деревянный башмачок». Основной диагностический метод – ангиография с контрастом. После проведения исследования врач может определить целесообразность и объем оперативного вмешательства.
Лечение тетрады Фалло
Этот порок предполагает оперативное лечение, в случае тяжелого стеноза – немедленную операцию. Ее производят с применением спецаппарата искусственного кровообращения. Если индивидуальные особенности пациента не дают возможности решить проблему одномоментно, производится двухэтапная операция.