Наиболее распространенное заболевание пищевода — это рак. По статистике около 70-90% всех заболеваний связанных с пищеводом — раковые. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 60 лет. В мире было всего несколько случаев, когда рак пищевода обнаруживался у пациентов в возрасте до 30 лет.
Фактором, который способствует появлению подобного заболевания, является неправильное питание, а именно: прием грубой, горячей, плохо пережеванной пищи, а также алкоголь и курение. Они способны вызвать появление хронических воспалительных процессов, длительное существование которых может привести к развитию злокачественных образований. У этой болезни есть и профессиональный характер — чаще всего она встречается у трактористов, комбайнеров и шоферов. Рак может развиться также из-за дивертикул, в которых постоянно поддерживаются хронические воспалительные процессы. Главную роль в образовании рака пищевода играет лейкоплакия.
Стадии развития заболевания
Существует всего четыре стадии рака пищевода:
1 стадия. К ней относится опухоль не больше 3 см в диаметре с четко отграниченными краями, которая прорастает только в области слизистой и подслизистой оболочки пищевода. При этом нет метастазов и нарушений в проходимости.
2 стадия. Размер опухоли примерно 3-5 см, которая прорастает во все слои пищевода, встречаются единичные метастазы в лимфоузлы.
3 стадия. Размер опухоли около 5 см, выходит за пределы пищевода. Имеются множественные метастазы в лимфатические узлы, а также наблюдается сужение прохода.
4 стадия. Опухоль растет и выходит за пределы пищевода в другие органы. Имеются отдаленные метастазы.
Симптомы
Основные симптомы рака пищевода делятся на три вида — первичные (местные), вторичные и общие.
К первичным симптомам относятся — боль за грудиной, дисфагия, срыгивание пищей, ощущение наполненности за грудиной, а также усиленная саливация. Все эти симптомы говорят о том, что патологический процесс развит достаточно сильно. Одним из самых типичных симптомов рака пищевода является дисфагия — затрудненное прохождение пищи по пищеводу. Это явление обусловлено сужением просвета органа из-за растущей опухоли.
Лечение таких больных — очень сложная задача для онкологов и не в каждой стране можно найти клинику, оказывающую подобного рода услуги. Надежное лечение рака пищевода — в Германии. В немецких клиниках работают высококвалифицированные онкологи, а клиники снабжены новейшим диагностическим оборудованием.
Лечение
Лечение рака пищевода направлено на либо полное устранение заболевания, либо значительное облегчение течения болезни. Изначально все зависит от стадии рака, расположения опухоли, общего состояния пациента, возрастных критериев.
Рассмотрим основные методы лечения, успешно применяемые в Германии при диагнозе «Рак пищевода».
Хирургический путь лечения
заключается в оперативном удалении части пищевода, содержащего опухоль, бывает ситуация, когда есть показания к экстирпации. В последующем проводится операция по восстановлению целостности желудочно-кишечного тракта. Это чаще всего одномоментная пластика, то есть формирование пищевода из толстой кишки или из ткани желудка. Вначале происходит вскрытие грудной и брюшной полости с одновременным формированием желудочной трубки или трубки из толстого кишечника, после чего удаляется пораженный участок, который замещают вновь сформированным трансплантатом.
В том случае, если опухоль уже проросла в окружающие органы (трахею, бронхи, легкие, желудок), происходит удаление пораженной ткани.
В современной оперативной хирургии Германии, и рак пищевода здесь не исключение, лечение обязательно сопровождается процедурой регионального удаления лимфоузлов, контактируемых с удаляемым органом. Такие узлы называются регионарными. В случае рака пищевода, это лимфоузлы грудной и брюшной полости. Это вмешательство носит название лимфодиссекции. Применение этого метода в оперативной хирургии при лечении рака пищевода, позволяет добиться существенных результатов и гарантировать стойкую ремиссию после реабилитационного периода.
Чаще всего, оперативное вмешательство помогает не только избавиться от опухолевого процесса, но и вернуться к полноценной жизни. Одним из обязательных условий при выборе оперативного пути решения вопроса — отсутствие метастазов в легкие, печень, почки, мозг. В случае обнаружения вторичных опухолевых узлов (метастазов) — удаление опухоли не приведет к желаемому эффекту — избавлению от заболевания. В этом случае, исключается хирургический путь решения вопроса.
Лучевая терапия
классический метод лечения рака пищевода. Используется как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с оперативным вмешательством.
Лечение рака пищевода заключается во введении фармацевтических препаратов, имеющих разрушающее воздействие на раковые клетки. В клиниках Германии используются исключительно современные препараты, прошедшие жесткий клинический контроль. Возможно также сочетание химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия представляет собой воздействие рентгеновского облучения на пораженную опухолью ткань пищевода. В медицинских центрах Берлина применяется высокодозированная лучевая терапия, благодаря которой возможно снижение потока излучения. При этом методе также исключена экспозиция здоровых тканей.
Нередко лучевую терапию объединяют с химиотерапией, а чаще всего применяют неоадьювантную радиохимиотерапию после тотальной (полной) резекции пищевода.
Эндоскопическое вмешательство
В последнее время, в клиниках Германии врачи склонны прибегать именно к этой методике микрохирургического вмешательства.
Благодаря своей малотравматичности, так как процедура где-то напоминает стандартную гастроскопию, осложнения практически исключены, а летальные случаи за все время использования этой методики, вообще не выявлены.
Все этапы операции происходят под контролем видеокамеры, вначале опухолевидное новообразование отделяется от мышечного слоя пищевода, а потом отсасывается в специальный цилиндр и выводится наружу.
Инструментом удаления при лечении рака пищевода служит не скальпель или какой-либо другой режущий предмет, а высокочастотный диатермический ток.
После щадящего оперативного вмешательства, процесс реабилитации не такой сложный, и занимает меньшее по продолжительности время, нежели при классической экстирпации (удалении).
Наиболее успешно эндоскопическое вмешательство при карциноме пищевода.
Фотодинамическая терапия
Применяется в том случае, если полностью удалить опухоль во время эндоскопического вмешательства по каким-либо причинам не удается. Этот метод является вспомогательным и не применяется самостоятельно. Лечение рака пищевода заключается в введении фоточувствительногого вещества, которое накапливается в опухолевой ткани. Клетки любой злокачественной опухоли сходны к накоплению вводимых веществ. И на этом ее свойстве основаны некоторые методы лечения.
После накопления в необластах (опухолевых клетках) фоточувствительной субстанции, под тем же эндоскопическим контролем, оставшаяся часть опухоли подвергается воздействию лазерного луча.
Фотодинамическая терапия полностью безвредна и, в случае необходимости, может быть применена повторно.
Брахитерапия
Лечение заключается в помещении источника облучения в просвет пищевода через эндоскоп или гастроскоп, либо специальный зонд. Таким образом, облучения происходит локально, четко дозировано и точечно. Чаще всего, этот метод сочетают с классической лучевой терапии.
Комплекс реабилитационных мероприятий
Процесс реабилитации должен быть максимально направлен на скорейшее восстановление не только утраченных физиологических функций, но и способствовать возращению в социальную среду.
Рак пищевода неприятен тем, что затрагивает один из важных процессов — процесс принятия пищи, поэтому комплекс реабилитационных мероприятий должен способствовать скорейшему восстановлению этого процесса.
При отсутствии резекции пищевода или при органозамещающем лечении, можно говорить о восстановительной реабилитации, которая включает в себя полное или частичное восстановление трудовых навыков, процессов социализации.
В том случае, если болезнь зашла слишком далеко (на 3-4 стадии развития заболевания), прибегают к поддерживающей реабилитации. Нередко 3-4 степень сопровождается частичной инвалидностью. В этом случае комплекс восстановительных мероприятий должен быть направлен на адаптивную помощь, которая включает психологическую поддержку, обучение новым навыкам.
Здесь важно как можно скорее обучить пациента справляться со своим теперешним состоянием.
В случае паллиативной реабилитации важно создать условия, которые позволят пациенту чувствовать себя комфортно, как в физиологическом, так и в психологическом плане. На первом месте стоит устранение болевого синдрома. В зарубежных хосписах принято купировать боль еще до ее наступления. Также важна благоприятная психо-эмоциональная обстановка.
Реабилитация в клиниках Берлина не отделена от лечения рака пищевода, ее можно отнести к новому лечебному этапу.
Ввиду индивидуальных особенностей организма, часто паллиативная реабилитация может быть заменена поддерживающей.
В процессе реабилитации показана также и общеукрепляющая терапия, диета, фитотерапия, водолечение.
Опишите нам медицинскую ситуацию, пришлите выписки или позвоните. Наши сотрудники ответят на Ваши вопросы о возможностях организации поездки, дадут предварительную оценку ситуации и стоимости лечения рака пищевода в клинкиах Германии.
Стоимость
складывается из стоимости обследования, которое составляет от 2 до 3,7 тыс. евро, и стоимости лечения, которое определяется стадией рака пищевода и тяжестью сопутствующих заболеваний. Пришлите нам выписку из истории болезни, и мы дадим более точный ответ.