Ампутация конечности – это операция по хирургическому удалению конечности (или какой-то ее части), мешающей нормальной функции, вызывающей некупируемую медикаментозно боль или представляющей опасность распространения и генерализации инфекции.
Ампутация верхней или нижней конечности показана в случае, если:
- есть тяжелые или необратимые повреждения тканей;
- злокачественная опухоль;
- вследствие болезней периферических артерий (в частности, запущенной формы атеросклероза) необратимо нарушено питание конечности.
При запущенных формах атеросклероза из-за сильного сужения просветов сосудов нарушается нормальный кровоток в тканях конечностей. Это приводит к недостаточному питанию: питательные вещества и кислород не поставляются в достаточной степени. Наиболее сильно дефицит питания проявляется на максимально удаленных от сердца участках – пальцах ног и рук: именно здесь начинается отмирание - некроз тканей. Первые проявления некроза тканей незначительны: сначала больной отмечает только бледность и похолодание пальцев. Потом на коже появляется небольшая, но быстро увеличивающаяся язвочка, которая со временем чернеет. В конечном итоге, в связи с возможностью распространения инфекции, остро встает вопрос о необходимости ампутации.
Часто попытки отказаться от ампутации в пользу консервативного лечения приводят к нарастанию полиорганной несостоятельности. В случае возникновения гангрены одной из конечностей только операция позволяет спасти жизнь пациенту. Врачи стараются максимально снизить уровень ампутации. Чаще всего угрозе ампутации подвергаются нижние конечности (причины - сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, облитерирующий эндартеэриит и др.).
- пальцы чаще всего можно ампутировать уже после восстановления кровотока в стопе. Удаляются только полностью омертвевшие пальцы. Условия для заживления раны создаются вторичным натяжением;
- резекция стопы необходима, если некрозу подверглись все пальцы или передний отдел стопы. Заживление долгое, но опорная функция ноги сохраняется в полном объеме;
- метод ампутации голени по Пирогову используется при тяжелых формах гангрены стопы. Дает возможность полностью сохранить опорную культю голени и пяточную область. Реабилитация длится 4 месяца;
- перспективным для протезирования методом считается ампутация бедра по Гритти (используется при гангренозном поражении голени): сохраняется надколенник, создается опорная культя для легкого протеза;
- ампутацию бедра производят только при прогрессировании гангрены голени и при отсутствии перспективы заживления ампутации более низкой. Эта инвалидизирующая операция применяется крайне редко в силу высокой летальности.