Среди опухолей почки почечно-клеточный рак занимает первое место по частоте заболеваемости (порядка 3% от общего числа диагностируемых злокачественных новообразований). Несколько реже выявляются злокачественные новообразования мочеточника или лоханки, саркомы (мезенхимальный тумор).
Еще недавно считалось, что опухоль надпочечников – редко встречающаяся патология (порядка 0,6% от общего количества злокачественных опухолей). Но активное использование неинвазивных диагностических методов сделала статистику обнаружения онкологических патологий в забрюшинном пространстве более угрожающей.
Этиология рака почки и надпочечников
Первостепенное значение для развития заболевания имеет ряд факторов:
- иммунодефицитные состояния;
- заболевания, передающиеся по наследственной линии (к примеру, Гиппеля-Линдау синдром);
- воздействие ионизирующего излучения;
- дефекты генетики;
- курение.
Этиология опухолей надпочечников не выявлена. Предположительно, значительную роль играет наследственность.
Виды заболевания
Различают следующие злокачественные образования почек это:
- аденокарцинома;
- папиллярная аденокарцинома;
- гипернефрома (светлоклеточная аденокарцинома);
- карцинома (почечно-клеточный рак);
- тубулярная карцинома;
- зернисто-клеточная карцинома.
В случае поражения надпочечников различают первичные и метастатические туморы коркового или мозгового слоя:
- аденомы;
- ангиомы;
- карциномы;
- миелолипомы;
- липомы;
- фибромы;
- ганглиомы;
- нейробластомы;
- феохромоцитомы;
- симпатогониомы.
Симптомы и особенности
Ранние стадии рака почки часто протекают без характерных симптомов. Косвенно на онкологическое поражение могут указывать такие признаки, как:
- припухлость в области поясницы (выявляется при пальпации);
- беспричинный жар;
- кровь в моче;
- варикоцеле;
- болезненные ощущения в области почки;
- повышение артериального давления;
- анемия;
- общая слабость, потеря веса и аппетита.
Симптоматические проявления рака надпочечников напрямую зависят от гормона, выделяемого опухолью. Это может быть:
- гипогонадизм;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- синдром Кушинга.
Злокачественная опухоль почки склонна к метастазированию гематогенным и лимфогенным путем. В связи с этим метастазы выявляются у более чем 50% пациентов. Чаще всего рак метастазирует в легкие, затем (по убыванию частоты) в костях, печени или мозге. Обнаружение метастазов в печени и мозге свидетельствуют о поздних стадиях болезни.
Диагностика и лечение
Важную роль для своевременной диагностики новообразований почек или надпочечников играет использование неинвазивных методов обследования: УЗИ, рентгенографическим методикам (урография, почечная ангиография, венокавография), КТ, МРТ, сцинтиграфии и пр. После выявления опухоли производится пункционная биопсия (в некоторых случаях она имеет ограниченную диагностическую ценность). На фоне неспецифичной картины крови, при раке почек анализ мочи может показать протеинурию, эритроцитурию, лейкоцитурию. Для выявления патологии надпочечников определяется содержание в крови АКТГ.
Опухоль (любой этиологии) почки предполагает оперативное лечение. Даже в случае метастазирования хирургическое удаление первичного очага значительно продлевает пациенту жизнь, поэтому единичные метастазы не становятся противопоказанием для проведения операции. При выявлении рака на ранней стадии возможно сохранение почки или надпочечника. Обязательно извлекаются опухолевые тромбы из нижней полой и почечной вен, а также удаляются регионарные лимфоузлы, где могут быть обнаружены метастазы. Лучевая, химио- и гормонотерапия применяются в качестве паллиативных методов лечения, поскольку имеют низкую эффективность. Положительные результаты дает применение иммунотерапии. Прогноз напрямую зависит от стадии рака и метастазирования (прорастание тумора в почечную вену ухудшает прогноз).
Опухоли надпочечника лечатся хирургически - удаляются пораженная железа и ближайшие к ней лимфоузлы. Некоторые виды туморов реагируют на химиотерапию или лечение радиоактивными изотопами.
Стоимость диагностики составит 2-5 тыс.евро, стоимость лечения – от 15 тыс. евро.