Злокачественное поражение кожи (рак) – это онкологическая патология, развивающаяся у половины людей, перешедших возрастной рубеж 70 лет. Основная причина возникновения – систематическое повреждение кожи химическими канцерогенами и вредные физические воздействия. К факторам риска принято относить:
- воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучений;
- влияние канцерогенов, в т.ч. табачного дыма;
- генетическая предрасположенность.
Классификация
- Плоскоклеточный рак кожи, также называемый сквамозно-клеточной карциномой, формируется из клеток, расположенных выше базального слоя эпителия. Существует несколько форм:
- болезнь Боуэна (красная, резко отграниченная от прилегающих тканей бляшка, покрытая чешуйками);
- боуэноподобный папуллез (множественные папулы, локализованные на поверхности наружных половых органов);
- инвазивная сквамозно-клеточная карцинома (напоминает болезнь Боуэна, но папулы имеют нечеткие края и склонны к изъязвлению) – самая опасная форма;
- болезнь Кейра (локализованная на головке полового члена лишенная чешуек бляшка ярко-красного цвета).
- Базалиома (базально-клеточная карцинома). Встречается наиболее часто (порядка 75% случаев выявленных кожных новообразований). Традиционно развивается из железистых придатков дермы или клеток эпидермиса. Чаще всего локализована на лице. Выделяют следующие формы базально-клеточной карциномы:
- дермальная;
- аденоидная;
- кистозная;
- сетчатая;
- гиалинизированная;
- мультицентрическая;
- ороговевающая;
- педжетоидная;
- узелково-язвенная – выявляется наиболее часто;
- пигментная;
- трабекулярная.
- Меланома - с учетом некоторых ее особенностей, сегодня рак кожи отождествляют с немеланомным раком.
Диагностика
Чтобы рак кожи выявить и назначить адекватное лечение, в Германии производится осмотр, обследование и детальное гистологическое исследование внушающих опасения специалисту участков кожи пациента. Если клиническая картина недостаточно ясна, онколог может назначить дополнительные лабораторные исследования с целью подтверждения диагноза или уточнения наличия метастазирования. Это позволяет сделать лечение меланомы максимально эффективным.
Согласно последним исследованиям, опубликованным в британском дерматологическом журнале British Journal of Dermatology, количество родинок и невусов на теле более 100 ассоциируется с 5-6 кратным увеличением риска развития меланомы. Подсчитать такое практически не возможно, поэтому было доказано, что есть связь между количеством родинок на теле и их количеством на правой руке. Так, 11 родинок на правой руке коррелируют со 100 родинками на теле.
Симптомы
Разные формы злокачественного поражения кожи имеют различную симптоматику:
- Поверхностная форма рака кожи развивается достаточно медленно. На коже образуется желто-серый узел, блестящая бляшка или пятно. Вначале какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, впоследствии проявляется зуд, покалывание и пр. Позже центр узла изъязвляется, образуя мокнущую, иногда сочащуюся кровью и подсыхающую язву. В некоторых случаях язва рубцуется, но рост новообразования продолжается по периферии: формируются фестончатые волнообразные участки.
- Инфильтрирующая форма склонна к метастазированию и имеет две разновидности:
- локализованный на теле, половых органах или лице твердый подвижный узел. По мере роста новообразование фиксируется в толще прилегающих тканей, изъязвляется. Также в процесс вовлекаются и подлежащие ткани. Со временем язва становится похожа на кратер с валикообразными плотными краями и некротическими массами в центре;
- изначально образуется глубокая язва с некротическими массами в центре и крутыми острыми краями. На поздних стадиях присоединяется специфический неприятный запах.
- Папиллярная форма рака кожи характеризуется быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Это массивный бугристый узел на широкой ножке, иногда похожий на цветную капусту и достигающий внушительных размеров. Легко кровоточит и напоминает покрытую корками папиллому. Любые подозрительные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу. Лечение рака кожи поверхностной формы также неотложно, как и любого другого, поскольку велика вероятность его трансформации в инфильтрирующий рак. Метастазировать рак кожи может и лимфогенным, и гематогенным путем.
Лечение
Для лечения рака кожи в Германии используются традиционные методики – хирургическое иссечение новообразования, электрокоагуляция или криодеструкция. При высоком риске метастазирования малоинвазивные операции не производятся. В качестве адъювантного метода за рубежом показано применение лучевой и химиотерапии. Выбор терапевтической тактики определяет локализация, а также клинические и гистологические особенности опухоли. Эффективность воздействия альтернативного метода сравнима с традиционным оперативным лечением рака кожи.