Каротидное стентирование – это операция на сонной артерии, в ходе которой в просвет сосудистого русла в месте сужения устанавливается тонкий проволочный каркас (стент). Перед операцией артерию принудительно расширяют.
Сонные артерии берут свое начало в дуге аорты – крупнейшего сосуда человеческого организма. Приблизительно в районе середины шеи они разделяются на внутренние и наружные сонные артерии.
- наружные сонные артерии – обеспечивают кровоснабжение мягких тканей головы;
- внутренние сонные артерии – отвечают за кровоснабжение непосредственно головного мозга.
Появление атеросклеротических бляшек на стенках именно внутренних сонных артерий может стать началом грозных заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровоснабжения. Обрастая клетками крови - тромбоцитами, - бляшки превращаются в тромб, который может оторваться от стенки сосуда и подняться с током крови вверх, перекрывая просвет одной из сонных артерий или ее более мелких ответвлений. Полная закупорка сосудистого русла ведет к тромбоэмболии или ишемическому инсульту. Если перекрыта одна из мелких артерий, возникает так называемый микроинсульт (транзисторная ишемическая атака).
Если существует риск развития микроинсульта, инсульта или тромбоэмболии сосудов головного мозга, пациенту может помочь операция, производимая на сонной артерии. Одним из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства является каротидное стентирование.
Подготовка к операции
Пациенту назначается недельный курс препаратов, разжижающих кровь. Также для сбора максимально полной информации назначаются дополнительные исследования:
- КТ (компьютерно-томографическое исследование);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- ангиография пораженной артерии
Определив локализацию атеросклеротических бляшек, скорость кровотока в сосудах мозга, диаметр просвета артерии, хирург выбирает соответствующую тактику для проведения операции.
Показания
- высокий риск осложнений в случае эндартерэктомии;
- значительное (от 60 до 80%) сужение просвета сонной артерии;
- симптомы инсульта;
- рецидив сужения после проведения эндартерэктомии;
- микроинсульт.
Противопоказания
- нарушения сердечного ритма;
- аллергия на контраст;
- инсульт, перенесенный в предшествующие операции два месяца;
- полная закупорка сонной артерии.
К дополнительным факторам риска следует отнести:
- анатомические особенности строения артерий, затрудняющие постановку стента;
- возраст пациента старше 80;
- высокое кровяное давление;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- обызвествление сонных артерий;
- атеросклероз аорты у истока сонной артерии.