Химиотерапия при злокачественной опухоли груди назначается в тех случаях, когда существует высокий риск дальнейшего распространения опухоли, либо если она уже вышла за пределы грудной железы. Если новообразование гормон-позитивно, в качестве адъювантного метода используется гормональная терапия, но если онколог имеет дело с рецидивом первичного рака груди или прогрессирующей после курса гормональной терапии агрессивной опухолью, химотерапия может быть назначена в качестве дополнительного лечения.
Показания для проведения химиотерапии
- Размер первоначальной раковой опухоли превышал 1 см.
- В опухолевый процесс были вовлечены регионарные (подмышечные) лимфатические узлы
- Опухоль грудных желез, имеющая тенденцию к быстрому росту. Обычно об этом свидетельствуют результаты проведенной биопсии:
- поражена лимфатическая система;
- поражены сосуды;
- гормон-негативность;
- быстрый агрессивный рост;
- HER2-позитивность.
Суть терапии
Химиотерапию проводят либо посредством курса инъекций (в вену пациента вводится пластиковый катетер), либо перорально (в форме таблеток). Если есть потребность в длительном курсе химиотерапии, может быть установлен особый «порт»: под кожу имплантируется специальная система для внутривенных инъекций выбранных онкологом препаратов. Конец устройства всегда находится в вене, потому для очередного укола не нужно дополнительно травмировать стенку сосуда – достаточно ввести содержимое шприца в порт. Таким же образом производится забор венозной крови для лабораторных исследований.
Курс химиотерапии (в среднем, от 3 месяцев до полугода) состоит из циклов, продолжительность каждого из которых составляет 5 дней в неделю. Традиционно используется не монопрепарат, а два или больше препаратов в последовательности или в сочетании. Это делает воздействие эффективным против нескольких типов патологически измененных клеток.
Наиболее часто используемые в онкологии для лечения рака груди сочетания химиопрепаратов (традиционно обозначается по первым буквам фармакологических названий):
- AT: адриамицин +таксол /таксотер;
- ACT: адриамицин + цитоксан ± таксол /таксотер;
- TAC: те же препараты в другой комбинации;
- CAF: цитоксан+адриамицин
- CEF: цитоксан+эпирубицин+фторурацил;
- CMF: цитоксан+метотрексат+ фторурацил / 5-фтроурацил;
- FAC или CAF: фторурацил+адриамицин+цитоксан – в разных последовательностях.
Дополнительно для лечения метастатического рака груди могут использоваться (самостоятельно или комбинаторно):
- абраксан – инъекционная форма паклитаксела (альбумин-связанный паклитаксел);
- гемзар (гемцитабин) – обычно назначается в сочетании с таксолом;
- кселода (капецитабин);
- навелбин (винорелбин) – препарат второй линии для инъекций. Используется, когда препараты первой линии не дают эффекта.
Воздействие химиотерапевтических препаратов в первую очередь направлено на уничтожение быстро растущих клеток раковой опухоли. Но подобными характеристиками отличаются и другие клетки организма, влияние препаратов на которые приводит к появлению побочных эффектов. Негативному воздействию «химии» подвергаются эпителиальные клетки (слизистая оболочка рта и носа, кишечника), кроветворная и иммунная системы, волосяные луковицы. Для облегчения побочных эффектов могут быть назначены дополнительный курс специальных препаратов (например, церукал (метоклопрамид) широко используется для снятия чувства тошноты). Все побочные эффекты химиотерапии самостоятельно проходят по окончании курса лечения.