Повреждения барабанной перепонки – это ее перфорация (появление отверстия) или разрыв, способствующие развитию нарушений слуха. Кроме того, любое повреждение благоприятствует проникновению внутрь среднего уха инфекции, что провоцирует развитие среднего отита. Первоначально разрыв барабанной перепонки может быть очень болезненным.
Причинами нарушения целостности барабанной перепонки могут быть:
- средний отит – воспалительный процесс, развивающийся в среднем ухе, с накоплением разного рода выделений. Из-за небольшого объема полости среднего уха и невозможности оттока отделяемого посредством евстахиевой трубы, скапливающийся в среднем ухе экссудат давит на барабанную перепонку. Если содержимое среднего уха гнойное, то перепонка дополнительно подвергается гнойному расплавлению, вследствие которого истончается и рвется. Выделение гноя из уха свидетельствует о перфорации барабанной перепонки, которая утратила свою барьерную функцию;
- акустическая или баротравма – к разрыву может привести давление на барабанную перепонку не только изнутри, но и снаружи. Это может произойти при смене давления (например, подъем или приземление самолета, когда рекомендуется сосать леденцы или приоткрыть рот, чтобы обеспечить приток воздуха к среднему уху посредством евстахиевой трубы) и даже при резком прикладывании к уху ладони;
- шумовая травма – резкий внезапный шум (к примеру, от взрыва) может спровоцировать перфорирацию или разрыв. После травмы возможно снижение слуха и возникновение шума в ушах (тиннитус), которые со временем проходят;
- инородное тело – целостность барабанной перепонки может быть нарушена во время чистки уха, к примеру, ватной палочкой.
Симптоматика
- острая резкая боль внутри уха;
- прозрачное или гнойное отделяемое из уха (также симптом среднего отита с перфорацией барабанной перепонки);
- кровянистые выделения – свидетельствуют о травматическом характере нарушения целостности перепонки;
- внезапное уменьшение болевых ощущений при прорыве через перепонку жидкости;
- тиннитус (шум в ушах);
- ухудшение слуха.
Диагностика
Диагноз подтверждается в ходе отоскопии: в ухо пациента вводится пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина оттягивается вверх и назад, чтобы выровнять слуховой проход и позволить врачу рассмотреть барабанную перепонку. При перфорации в перепонке можно увидеть отверстие, а в случае разрыва сквозь перепонку может просматриваться среднее ухо и слуховые косточки. В зависимости от причины повреждения, в слуховом проходе может быть обнаружена кровь или гной. В случае обнаружения гнойного отделяемого, небольшое его количество забирается для лабораторного исследования с целью выявления возбудителя инфекции и определения наиболее эффективного антибиотика.
Лечение барабанной перепонки
Чаще всего происходит самостоятельное восстановление барабанной перепонки в течение некоторого времени. Если не наступает заживление, требуется лечение.
Современная медицина располагает следующими методами для решения этой проблемы:
- заплатка – применяется при небольших разрывах или перфорации. Врач закрывает повреждение бумажной заплатой, предварительно обработав края разрыва препаратами, стимулирующим рост. Для полного закрытия разрыва может потребоваться несколько подобных процедур;
- хирургическая операция – применяется при больших повреждениях, когда установка заплатки неэффективна. В таких случаях производится тимпанопластика – операция, восстанавливающая целостность барабанной перепонки. Под общим наркозом над ухом производится разрез, из которого хирург берет тонкий кожный лоскут, который впоследствии используется для устранения разрыва. Операция проходит под контролем специального микроскопа, введенного в слуховой проход. Помимо кожного лоскута используются особые рассасывающиеся материалы, которые исчезают через несколько недель. Дополнительно в слуховом проходе устанавливается смоченная антибиотиком турунда, которая остается там до полного приживления лоскута.
Оперативная коррекция перфорации барабанной перепонки позволяет:
- предупредить попадание воды в среднее ухо, а значит и развитие внутри него инфекционного процесса;
- улучшисть слух и устранить шум в ушах;
- предупредить возникновение холеастомы – кисты, провоцирующей хронизацию инфекционного процесса внутри среднего уха.
В послеоперационный период пациенты могут ощущать боль и дискомфорт. Не рекомендуется резко сморкаться и втягивать воздух носом, чтобы не усугубить состояние баротравмой незажившей барабанной перепонки.