Развитие хронического фарингита, как правило, является следствием систематического местного раздражения слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь могут спровоцировать застойные явления на фоне сердечнососудистых заболеваний, системные нарушения обменных процессов (диатез у детей и сахарный диабет у взрослых), патологии органов кроветворения и пр. В качестве причин местного характера чаще всего рассматриваются хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах и полости носа, небных миндалинах, глотке, а также курение, повреждения глотки и долговременное выключение носового дыхания.
Клинические формы и симптомы хронического фарингита
Существует несколько форм фарингита, которые необходимо дифференцировать с помощью фарингоскопии:
- Катаральный (простой) фарингит. Фарингскопически определяется гиперемия и утолщение слизистой, некоторая отечность. Задняя стенка частично покрыта слизью.
- Гипертрофический гранулезный фарингит. Для этой формы характерно разрыхление и утолщение соединительнотканной стромы подслизистого слоя и собственно слизистой оболочки глотки. Появляется специфический серозный экссудат, пропитывающий слизистую и постепенно замещающийся элементами клеток, вследствие чего слизистая оболочка глотки утолщается и уплотняется. Бокаловидные и слизистые железы также увеличены, их секреторная функция гиперактивна, а выводные протоки расширены. Рассеянные по ткани слизистой оболочке лимфоидные образования в норме напоминают едва заметные гранулы, при гипертрофическом гранулезном фарингите сливаются, расширяются и утолщаются. Также происходит утолщение эпителиального слоя. Как правило, в гипертрофический процесс вовлечены задняя стенка и боковые отделы глотки (боковой гипертрофический фарингит).
- Атрофический хронический фарингит. На фоне заметного истончения слизистой оболочки происходит частичное замещение лимфоидной ткани и подслизистого слоя волокнами соединительной ткани. Количество и размеры слизистых желез уменьшены, просветы их сосудов сужены или облитерированы при утолщении стенок. Эпителий слизистой оболочки по большей части ороговевает, местами десквамирован. Слизистая сухая, бледно-розовая, иногда лаково-блестящая.
Больной жалуется на повышенное слезоотделения, чувство першения и саднения, позывы к откашливанию и отхаркиванию, особенно сразу после пробуждения. При гипертрофической форме симптоматика более выражена, а при атрофической присоединяется ощущение пересыхания горла, часто затрудненное глотание и неприятный запах изо рта.
Лечение хронического фарингита
Для местного применения назначается курс ингаляций как самого физиологического способа ввести лекарственные препараты в очаг инфекции и удерживать их оптимальную концентрацию в течение нужного времени. После проведения мазка для выявления возбудителя инфекции, врач-отоларинголог назначает аэрозоли кортикостероидов, протеолитических ферментов, антибиотиков, антигистаминных средств.
Дополнительно может быть назначен курс физиотерапевтических процедур, действие которых направлено на расширение периферических кровеносных сосудов. Это улучшает трофику тканей и стимулирует регенерацию. Чаще всего применяются следующие методы:
- УВЧ;
- диатермия;
- кварцевание;
- магнитотерапия;
- элетрофорез гидрокортизона или препаратов йода;
- витаминный фонофорез;
- грязелечение;
- гелий-неоновый лазер.